Todas las drogas mencionadas en este folleto son inaceptables en el entorno de la aviaci贸n. Es una violaci贸n bajo las Regulaciones Federales de Aviaci贸n (FAR; 14 CFR 61.53) operar aeronaves mientras se usan medicamentos que causan deterioro. Si un piloto toma uno de estos medicamentos por cualquier motivo, la condici贸n m茅dica subyacente siempre necesitar谩 una evaluaci贸n para obtener la certificaci贸n m茅dica. Si la condici贸n m茅dica es aceptable para la certificaci贸n, el uso del medicamento se convierte entonces en el problema.
El uso continuo o intermitente de medicamentos opioides es problem谩tico, y es necesaria una evaluaci贸n individualizada. Sin embargo, si el opioide se usa a corto plazo o ya no se necesita, la pregunta es "¿Cu谩ndo puede el piloto regresar a sus deberes de vuelo?". Debido a la dosis y a las diferencias individuales, el tiempo de regreso al deber puede variar. Aunque hay excepciones, la FAA recomienda, como regla general, 5 semividas del f谩rmaco o 5 intervalos de dosificaci贸n m谩xima
. Un piloto que ha tomado hidrocodona/acetaminof茅n para un problema de dolor agudo debe esperar aproximadamente de 20 a 30 horas, ya que el medicamento se puede tomar cada 4 a 6 horas. De acuerdo con el est谩ndar de calificaci贸n de la FAA que se encuentra en 14 CFR Parte 67, un piloto solo necesita tener uno de los siguientes para ser considerado dependiente de una sustancia:
Aumento de la tolerancia
Manifestaci贸n de s铆ntomas de abstinencia o control deficiente del uso
Uso continuo a pesar del da帽o a la salud f铆sica o el deterioro de la funci贸n social, personal u ocupacional
En 2018, el Departamento de Transporte ampli贸 el panel federal de pruebas de drogas para incluir opioides. Las pruebas de drogas federales se aplican a los pilotos que realizan funciones de miembros de la tripulaci贸n de vuelo para una aerol铆nea comercial nacional o un operador. Cuando una prueba federal es confirmada como positiva por un laboratorio para opioides, el donante tiene la oportunidad de proporcionar una explicaci贸n m茅dica de los medicamentos que est谩n en su sistema al Oficial de Revisi贸n M茅dica (MRO). El donante puede proporcionar evidencia de una receta v谩lida; sin embargo, el MRO toma la determinaci贸n de que el medicamento es v谩lido y se toma para la condici贸n prescrita. Si el MRO determina que la explicaci贸n es v谩lida, el resultado de la prueba se verifica como negativo. El MRO est谩 obligado a informar la informaci贸n m茅dica de un donante al empleador cuando cree que el uso de un medicamento podr铆a representar un riesgo de seguridad significativo. Estas drogas han sido detectadas durante autopsias en accidentes de aviaci贸n general y, m谩s com煤nmente.
El Problema
EL PROBLEMA: En 2015 hubo 22,000 muertes relacionadas con opioides recetados (naturales, sint茅ticos y semisint茅ticos), o 62 muertes por d铆a. Adem谩s del aumento en el uso indebido de opioides recetados, la epidemia de opioides en Estados Unidos tambi茅n est谩 impulsada por un aumento en las sobredosis de opioides il铆citos, principalmente hero铆na y fentanilo fabricado ilegalmente, lo que represent贸 15,000 muertes adicionales en el mismo a帽o, o 42 muertes por d铆a. Los datos de los Centros para el Control y la Prevenci贸n de Enfermedades (CDC) demuestran que el uso indebido de recetas est谩 significativamente asociado con el uso de hero铆na, al igual que la prescripci贸n excesiva, lo que facilita el uso no m茅dico. Cuanto m谩s tiempo se toma un opioide recetado, mayor es el riesgo de uso indebido y de posible adicci贸n y sobredosis. Si bien el volumen promedio de opioides recetados per c谩pita ha disminuido desde 2010, la duraci贸n promedio de las prescripciones de opioides en 2015 es de 18 d铆as, un aumento del 38% con respecto a 2006. Las tasas de abuso y dependencia (10.8-12.9 por cada 1,000) son las m谩s altas en 13 estados: Virginia Occidental, Oreg贸n, Indiana, Rhode Island, Arizona, Kentucky, Oklahoma, New Hampshire, Massachusetts, Arkansas, Nevada, Washington y Delaware. Si bien estos n煤meros parecen asombrosos, se estima que drogas espec铆ficas no se registran en el 17% de los certificados de defunci贸n. R R R a帽os 1990 &&&&&& R R a帽os 2010 La prescripci贸n de opioides por parte de los m茅dicos es tres veces mayor que hace 20 a帽os.
M谩s Detalles Sobre Los Opioides
M脕S DETALLES SOBRE LOS OPIOIDES La estimulaci贸n de los receptores opioides en las regiones m谩s profundas del cerebro produce somnolencia que podr铆a llevar a la depresi贸n respiratoria, la cual, a su vez, puede provocar una sobredosis y la muerte. Curiosamente, con la administraci贸n repetida de medicamentos opioides, la producci贸n de opioides end贸genos disminuir谩. Esta es la causa de la molestia que se produce cuando se suspenden los medicamentos opioides. Las personas que toman opioides por v铆as de administraci贸n no prescritas tambi茅n corren el riesgo de muerte por paro respiratorio o coma. Esto es especialmente cierto en el caso de formulaciones de acci贸n prolongada o de liberaci贸n prolongada. Los opioides tienen una tendencia, cuando se usan repetidamente, a generar tolerancia. La tolerancia resulta de la capacidad de los opioides para desensibilizar el propio sistema opioide del cerebro, haci茅ndolo menos sensible con el tiempo. Esta tolerancia contribuye al riesgo elevado de sobredosis durante un per铆odo de reca铆da del uso de opioides despu茅s de un per铆odo de abstinencia, por lo que los usuarios que tal vez no se den cuenta de que han perdido su tolerancia durante un per铆odo de abstinencia pueden tomar inicialmente una dosis peligrosamente alta.
Impacto Del Dolor Cr贸nico y Prevenci贸n
IMPACTO DEL DOLOR CR脫NICO
Seg煤n estimaciones del gobierno, el dolor cr贸nico afecta a unos 100 millones de estadounidenses, o un tercio de la poblaci贸n de EE. UU. Aproximadamente 25 millones de personas tienen dolor cr贸nico moderado a severo lo suficientemente significativo como para limitar la actividad y afectar el rendimiento.
PREVENCI脫N DE LA DEPENDENCIA
Los medicamentos opioides usados a largo plazo pueden conducir a la adicci贸n. Un estudio a largo plazo que analiz贸 los efectos de los opioides sobre el alivio del dolor, la calidad de vida y la capacidad funcional no mostr贸 ning煤n beneficio. Si bien los opioides se consideran el mejor tratamiento para algunos tipos de dolor, un panel de expertos del NIH recomend贸 alternativas potencialmente efectivas, como "una gama de enfoques progresivos que podr铆an incluir inicialmente opciones no farmacol贸gicas, como terapia f铆sica, terapia conductual y enfoques de medicina complementaria y alternativa con eficacia demostrada, seguidas de opciones farmacol贸gicas, incluidas farmacoterapias no opioides". La conclusi贸n es que se necesita una mayor conciencia con respecto a las opciones de tratamiento, lo que sugiere soluciones tan individuales como la propia respuesta del paciente al dolor . SALIDA ADICCI脫N
Informaci贸n Para M茅dicos Examinadores de Aviaci贸n y Pilotos:
INFORMACI脫N PARA M脡DICOS EXAMINADORES DE AVIACI脫N Y PILOTOS:
A todos los centros de pruebas certificados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS) se les orden贸 implementar procedimientos para pruebas ampliadas de opioides (hidrocodona, hidromorfona, oxicodona y oximorfona) despu茅s de la medianoche del 30 de septiembre de 2017. Si bien la implementaci贸n est谩 pendiente, aquellos en posiciones sensibles de seguridad, incluidos pilotos y controladores de tr谩fico a茅reo, deben implementar las siguientes mejores pr谩cticas:
No tome la medicaci贸n de otra persona. Es ilegal; fue recetada para un prop贸sito y una persona espec铆ficos a quienes el proveedor evalu贸 para interacciones medicamentosas potenciales y condiciones de la enfermedad.
No tome medicamentos para una condici贸n distinta a la prescrita. Por ejemplo, no use medicamentos no utilizados dispensados para una endodoncia para su aparici贸n repentina de dolor de espalda. Los narc贸ticos no deben usarse sin conocer el diagn贸stico de la condici贸n dolorosa. Usted podr铆a estar enmascarando un trastorno potencialmente mortal y arriesgando su vida.
Deseche los medicamentos no utilizados. La Agencia de Control de Drogas (DEA) y los programas de salud locales administran programas de devoluci贸n de medicamentos. Desafortunadamente, las drogas en nuestros hogares pueden ser desviadas para uso il铆cito.
Considere usar un kit de prueba de venta libre antes de reanudar las funciones relacionadas con la seguridad. Esto evaluar谩 su probabilidad de dar un resultado positivo.
Schuchat A, Houry D, y Guy GP. Nuevos datos sobre el uso y la prescripci贸n de opioides en los Estados Unidos. JAMA. 2017 318(5):425-426.
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Institutos Nacionales de Salud. El panel cita la necesidad de un enfoque individualizado y centrado en el paciente para tratar y controlar el dolor cr贸nico. https://www.nih. gov/news-events/news-releases/panel-cites-need-individualized-patient- centered-approach-treat-monitor-chronic-pain. Actualizado el 12 de enero de 2015.
Eriksen J. Sj酶gren P, Bruera E. Ekholm O, Rasmussen NK. Temas cr铆ticos sobre opioides en el dolor cr贸nico no oncol贸gico: un estudio epidemiol贸gico. Pain. 2006;125(1-2):172-179.
Academia Americana de Medicina del Dolor. www.painmed.org/
Proporcionado por la Divisi贸n de Educaci贸n M茅dica Aeroespacial, AAM-400 Para obtener copias de este folleto en l铆nea: http://www.faa.gov/pilots/safety/pilotsafetybrochures/ADMINISTRACI脫N FEDERAL DE AVIACI脫N Administraci贸n Federal de Aviaci贸n EPIDEMIA DE OPIOIDES y AVIACI脫N El Instituto M茅dico Aeroespacial Civil OK-24-0258 (01-24) o contacte a: Administraci贸n Federal de Aviaci贸n, Instituto M茅dico Aeroespacial Civil AAM-400, P.O. Box 25082, Oklahoma City, OK 73125 (405) 954-4831
Texto de receta m茅dica:HIDROCODONA 10M MCCALL para LORTAB TABLETAS DE 10MG TOME 1 TABLETA POR V脥A ORAL CADA 4 A 6 HORAS SEG脷N SEA NECESARIO PARA EL DOLOR D000446-90210 OREM C IPSOM PRANE WEST, POSTER, WY REQUERIDO