Todas las drogas mencionadas en este folleto son inaceptables en el entorno de la aviación. Es una violación bajo las Regulaciones Federales de Aviación (FAR; 14 CFR 61.53) operar aeronaves mientras se usan medicamentos que causan deterioro. Si un piloto toma uno de estos medicamentos por cualquier motivo, la condición médica subyacente siempre necesitará una evaluación para obtener la certificación médica. Si la condición médica es aceptable para la certificación, el uso del medicamento se convierte entonces en el problema.
El uso continuo o intermitente de medicamentos opioides es problemático, y es necesaria una evaluación individualizada. Sin embargo, si el opioide se usa a corto plazo o ya no se necesita, la pregunta es "¿Cuándo puede el piloto regresar a sus deberes de vuelo?". Debido a la dosis y a las diferencias individuales, el tiempo de regreso al deber puede variar. Aunque hay excepciones, la FAA recomienda, como regla general, 5 semividas del fármaco o 5 intervalos de dosificación máxima
. Un piloto que ha tomado hidrocodona/acetaminofén para un problema de dolor agudo debe esperar aproximadamente de 20 a 30 horas, ya que el medicamento se puede tomar cada 4 a 6 horas. De acuerdo con el estándar de calificación de la FAA que se encuentra en 14 CFR Parte 67, un piloto solo necesita tener uno de los siguientes para ser considerado dependiente de una sustancia:
Aumento de la tolerancia
Manifestación de síntomas de abstinencia o control deficiente del uso
Uso continuo a pesar del daño a la salud física o el deterioro de la función social, personal u ocupacional
En 2018, el Departamento de Transporte amplió el panel federal de pruebas de drogas para incluir opioides. Las pruebas de drogas federales se aplican a los pilotos que realizan funciones de miembros de la tripulación de vuelo para una aerolínea comercial nacional o un operador. Cuando una prueba federal es confirmada como positiva por un laboratorio para opioides, el donante tiene la oportunidad de proporcionar una explicación médica de los medicamentos que están en su sistema al Oficial de Revisión Médica (MRO). El donante puede proporcionar evidencia de una receta válida; sin embargo, el MRO toma la determinación de que el medicamento es válido y se toma para la condición prescrita. Si el MRO determina que la explicación es válida, el resultado de la prueba se verifica como negativo. El MRO está obligado a informar la información médica de un donante al empleador cuando cree que el uso de un medicamento podría representar un riesgo de seguridad significativo. Estas drogas han sido detectadas durante autopsias en accidentes de aviación general y, más comúnmente.
El Problema
EL PROBLEMA: En 2015 hubo 22,000 muertes relacionadas con opioides recetados (naturales, sintéticos y semisintéticos), o 62 muertes por día. Además del aumento en el uso indebido de opioides recetados, la epidemia de opioides en Estados Unidos también está impulsada por un aumento en las sobredosis de opioides ilícitos, principalmente heroína y fentanilo fabricado ilegalmente, lo que representó 15,000 muertes adicionales en el mismo año, o 42 muertes por día. Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) demuestran que el uso indebido de recetas está significativamente asociado con el uso de heroína, al igual que la prescripción excesiva, lo que facilita el uso no médico. Cuanto más tiempo se toma un opioide recetado, mayor es el riesgo de uso indebido y de posible adicción y sobredosis. Si bien el volumen promedio de opioides recetados per cápita ha disminuido desde 2010, la duración promedio de las prescripciones de opioides en 2015 es de 18 días, un aumento del 38% con respecto a 2006. Las tasas de abuso y dependencia (10.8-12.9 por cada 1,000) son las más altas en 13 estados: Virginia Occidental, Oregón, Indiana, Rhode Island, Arizona, Kentucky, Oklahoma, New Hampshire, Massachusetts, Arkansas, Nevada, Washington y Delaware. Si bien estos números parecen asombrosos, se estima que drogas específicas no se registran en el 17% de los certificados de defunción. R R R años 1990 &&&&&& R R años 2010 La prescripción de opioides por parte de los médicos es tres veces mayor que hace 20 años.
Más Detalles Sobre Los Opioides
MÁS DETALLES SOBRE LOS OPIOIDES La estimulación de los receptores opioides en las regiones más profundas del cerebro produce somnolencia que podría llevar a la depresión respiratoria, la cual, a su vez, puede provocar una sobredosis y la muerte. Curiosamente, con la administración repetida de medicamentos opioides, la producción de opioides endógenos disminuirá. Esta es la causa de la molestia que se produce cuando se suspenden los medicamentos opioides. Las personas que toman opioides por vías de administración no prescritas también corren el riesgo de muerte por paro respiratorio o coma. Esto es especialmente cierto en el caso de formulaciones de acción prolongada o de liberación prolongada. Los opioides tienen una tendencia, cuando se usan repetidamente, a generar tolerancia. La tolerancia resulta de la capacidad de los opioides para desensibilizar el propio sistema opioide del cerebro, haciéndolo menos sensible con el tiempo. Esta tolerancia contribuye al riesgo elevado de sobredosis durante un período de recaída del uso de opioides después de un período de abstinencia, por lo que los usuarios que tal vez no se den cuenta de que han perdido su tolerancia durante un período de abstinencia pueden tomar inicialmente una dosis peligrosamente alta.
Impacto Del Dolor Crónico y Prevención
IMPACTO DEL DOLOR CRÓNICO
Según estimaciones del gobierno, el dolor crónico afecta a unos 100 millones de estadounidenses, o un tercio de la población de EE. UU. Aproximadamente 25 millones de personas tienen dolor crónico moderado a severo lo suficientemente significativo como para limitar la actividad y afectar el rendimiento.
PREVENCIÓN DE LA DEPENDENCIA
Los medicamentos opioides usados a largo plazo pueden conducir a la adicción. Un estudio a largo plazo que analizó los efectos de los opioides sobre el alivio del dolor, la calidad de vida y la capacidad funcional no mostró ningún beneficio. Si bien los opioides se consideran el mejor tratamiento para algunos tipos de dolor, un panel de expertos del NIH recomendó alternativas potencialmente efectivas, como "una gama de enfoques progresivos que podrían incluir inicialmente opciones no farmacológicas, como terapia física, terapia conductual y enfoques de medicina complementaria y alternativa con eficacia demostrada, seguidas de opciones farmacológicas, incluidas farmacoterapias no opioides". La conclusión es que se necesita una mayor conciencia con respecto a las opciones de tratamiento, lo que sugiere soluciones tan individuales como la propia respuesta del paciente al dolor . SALIDA ADICCIÓN
Información Para Médicos Examinadores de Aviación y Pilotos:
INFORMACIÓN PARA MÉDICOS EXAMINADORES DE AVIACIÓN Y PILOTOS:
A todos los centros de pruebas certificados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS) se les ordenó implementar procedimientos para pruebas ampliadas de opioides (hidrocodona, hidromorfona, oxicodona y oximorfona) después de la medianoche del 30 de septiembre de 2017. Si bien la implementación está pendiente, aquellos en posiciones sensibles de seguridad, incluidos pilotos y controladores de tráfico aéreo, deben implementar las siguientes mejores prácticas:
No tome la medicación de otra persona. Es ilegal; fue recetada para un propósito y una persona específicos a quienes el proveedor evaluó para interacciones medicamentosas potenciales y condiciones de la enfermedad.
No tome medicamentos para una condición distinta a la prescrita. Por ejemplo, no use medicamentos no utilizados dispensados para una endodoncia para su aparición repentina de dolor de espalda. Los narcóticos no deben usarse sin conocer el diagnóstico de la condición dolorosa. Usted podría estar enmascarando un trastorno potencialmente mortal y arriesgando su vida.
Deseche los medicamentos no utilizados. La Agencia de Control de Drogas (DEA) y los programas de salud locales administran programas de devolución de medicamentos. Desafortunadamente, las drogas en nuestros hogares pueden ser desviadas para uso ilícito.
Considere usar un kit de prueba de venta libre antes de reanudar las funciones relacionadas con la seguridad. Esto evaluará su probabilidad de dar un resultado positivo.
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Institutos Nacionales de Salud. El panel cita la necesidad de un enfoque individualizado y centrado en el paciente para tratar y controlar el dolor crónico. https://www.nih. gov/news-events/news-releases/panel-cites-need-individualized-patient- centered-approach-treat-monitor-chronic-pain. Actualizado el 12 de enero de 2015.
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Academia Americana de Medicina del Dolor. www.painmed.org/
Proporcionado por la División de Educación Médica Aeroespacial, AAM-400 Para obtener copias de este folleto en línea: http://www.faa.gov/pilots/safety/pilotsafetybrochures/ADMINISTRACIÓN FEDERAL DE AVIACIÓN Administración Federal de Aviación EPIDEMIA DE OPIOIDES y AVIACIÓN El Instituto Médico Aeroespacial Civil OK-24-0258 (01-24) o contacte a: Administración Federal de Aviación, Instituto Médico Aeroespacial Civil AAM-400, P.O. Box 25082, Oklahoma City, OK 73125 (405) 954-4831
Texto de receta médica:HIDROCODONA 10M MCCALL para LORTAB TABLETAS DE 10MG TOME 1 TABLETA POR VÍA ORAL CADA 4 A 6 HORAS SEGÚN SEA NECESARIO PARA EL DOLOR D000446-90210 OREM C IPSOM PRANE WEST, POSTER, WY REQUERIDO