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Fuente: Aeromedical Safety Brochures - Deep Vein Thrombosis & Travel 

(Recuerda que nuestra informacion esta basada en manuales certificados de la Federal Aviation Administration FAA)

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TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y VIAJES

La Trombosis Venosa Profunda (TVP) es una condici贸n en la que se forma un co谩gulo, o trombo, t铆picamente en una vena profunda de una pierna. Las personas con TVP pueden experimentar dolor y tumefacci贸n en la pierna donde se ha formado el co谩gulo, sin embargo, co谩gulos peque帽os pueden no causar s铆ntomas.

El mayor problema ocurre cuando parte del co谩gulo se fragmenta y fluye por las venas hacia los pulmones obstruyendo la circulaci贸n pulmonar. Esta condici贸n, llamada Tromboembolia Pulmonar (TEP), puede causar una lesi贸n severa e incluso la muerte. Es bien sabido que la TVP debida a todas sus causas, ocurre aproximadamente en 1 de cada 1000 personas de la poblaci贸n general.

Trombosis del Viajero

A esta condici贸n err贸neamente se le ha llamado el "S铆ndrome de la Clase Turista" por la percepci贸n que tienen algunas personas de que los pasajeros que viajan en la clase "turista" o clase econ贸mica del avi贸n son los que tienen mayor probabilidad de desarrollar TVP. Esto en parte se debe a que los asientos son m谩s estrechos y el espacio entre las filas de asientos se reduce lo cual restringe el movimiento del pasajero.

Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que los pasajeros y pilotos que se sientan en cualquier clase de asiento de cabina podr铆an desarrollar TVP. Las investigaciones indican que cualquier situaci贸n en la que la movilidad de un individuo se encuentra limitada por un periodo prolongado —por ejemplo, un viaje largo en autom贸vil o en tren— puede contribuir para el desarrollo de una TVP. Por esta raz贸n, el t茅rmino Trombosis del Viajero es m谩s apropiado.


Causas

La causa precisa de la Trombosis del Viajero, aunque actualmente no es clara, parece estar relacionada, en parte, a largos periodos de estar sentado o con movilidad restringida. De hecho, cualquier persona que permanezca inm贸vil por un tiempo prolongado podr铆a desarrollar trombosis venosa, y no necesariamente tiene que ser un viajero.

La disminuci贸n en la actividad puede provocar una circulaci贸n inadecuada de la sangre en las piernas. Adicionalmente, las venas pueden estar ligeramente constre帽idas al estar sentado, lo cual puede tambi茅n comprometer la circulaci贸n en las piernas.

Factores de Riesgo

Otras condiciones que alteran el flujo sangu铆neo o los mecanismos normales de la coagulaci贸n podr铆an predisponer a algunos individuos a desarrollar una TVP. Algunos de estos factores incluyen:

  • Una TVP previa o antecedente familiar.

  • Ciertos padecimientos cardiacos.

  • Ciertos padecimientos vasculares.

  • Venas varicosas (v谩rices).

  • C谩ncer.

  • Embarazo.

  • Tabaquismo.

  • Obesidad.

  • Edad mayor a los 40 a帽os.

  • Algunos des贸rdenes de la coagulaci贸n.

  • Cirug铆a reciente o trauma.

Ciertos medicamentos podr铆an tambi茅n contribuir a la formaci贸n del trombo. Se ha encontrado tambi茅n que las p铆ldoras de control natal (anticonceptivas) y las hormonas relacionadas causan que algunas personas sean ligeramente m谩s susceptibles a formar TVP. Aproximadamente el 20% de la poblaci贸n podr铆a tener cierto grado de tendencia a la formaci贸n de co谩gulos.


S铆ntomas

No todas las TVPs causan s铆ntomas perceptibles, pero los m谩s comunes son el edema y enrojecimiento de la pierna afectada, frecuentemente asociada con alg煤n grado de dolor en la misma zona.    Dolor tor谩cico severo o dificultad para respirar podr铆an indicar una tromboembolia pulmonar (TEP) y esta condici贸n debe de ser evaluada en un centro hospitalario inmediatamente.

Tratamiento

Si existe sospecha de haber desarrollado una TVP, se debe contactar de inmediato a un m茅dico o acudir a una sala de emergencias. Hay que asegurarse de mencionar que recientemente se ha efectuado un viaje de larga duraci贸n.    Esta informaci贸n puede ayudar al m茅dico a hacer el diagn贸stico correcto, ya que el diagnosticar una TVP o una TEP no es f谩cil.

Distintos procedimientos ser谩n utilizados para confirmar la existencia de una TVP y evaluar una posible TEP, en el caso de que as铆 lo sea indicado. Si se encuentra una TVP o TEP, la terapia con anticoagulantes de la sangre est谩 indicada para prevenir que el co谩gulo aumente de tama帽o mientras lentamente se disuelve.


Prevenci贸n

Debido a que cient铆ficamente no se ha comprobado que exista una relaci贸n directa entre la TVP y el vuelo, podr铆a no haber la necesidad de m茅todos espec铆ficos de prevenci贸n para pasajeros o pilotos exclusivamente. Sin embargo, algunas pr谩cticas podr铆an ser ben茅ficas:

  • Incrementar la actividad muscular: Cuando uno est茅 sentado por tiempo prolongado, esto mejora el flujo de sangre en las piernas. Esto puede incluir caminar por la cabina o ejercitar las pantorrillas y los tobillos mientras se est茅 sentado. De preferencia cada hora u hora y media.

  • Hidrataci贸n: Tomar una adecuada cantidad de l铆quidos y evitar alcohol y cafe铆na podr铆a ayudar a prevenir la deshidrataci贸n, la cual provoca un aumento en la densidad de la sangre.

  • Vestimenta: Aflojar la vestimenta apretada puede ser ben茅fico para evitar la constricci贸n de las venas.

  • Descanso: Cuando se est茅 sentado, algunos recomiendan tomar siestas cortas en vez de un periodo largo de sue帽o, para evitar inactividad prolongada.

  • Espacio: Cuando se viaja como pasajero, no colocar equipaje al frente para poder estirar y mover las piernas.

Si tiene cualquiera de los factores de riesgo para TVP, consulte a su m茅dico antes de tomar un vuelo de larga duraci贸n. Si est谩 indicado por un m茅dico, pueden recetarse calcetines especiales de compresi贸n o medias de compresi贸n para ayudar a reducir el estancamiento de sangre, o medicamentos anticoagulantes/anti-agregantes plaquetarios.


Resumen

  1. La Trombosis Venosa Profunda (TVP) es un co谩gulo que se forma en una vena de la pierna.

  2. La TVP puede causar da帽o obstruyendo la circulaci贸n sangu铆nea a una extremidad o si parte del co谩gulo fluye hacia el coraz贸n o los pulmones.

  3. La TVP puede ser causada por algunos padecimientos m茅dicos, medicamentos y periodos prolongados de inactividad.

  4. El riesgo de desarrollar una TVP puede ser reducido por:

    • Actividad muscular ocasional.

    • Mantenerse hidratado.

    • Limitar la ingesta de alcohol y cafe铆na.

    • Si est谩 indicado por un m茅dico: calcetines/medias de compresi贸n y medicamentos anticoagulantes.


Informaci贸n de la Publicaci贸n

  • T铆tulo: FACTORES MEDICOS PARA VIAJEROS

  • Publicaci贸n: AM-400-03/2

  • Escrito por: Alex Wolbrink, M.D.

  • Editado y Traducido por: Carlos Salicrup, M.D., M.S.

  • Revisado por: G.J. Salazar, M.D., M.P.H.; E. Ricaurte, M.D., M.S.; and M.J. Antu帽ano, M.D., M.S.

  • Preparado para: FAA Civil Aerospace Medical Institute, Aerospace Medical Education Division.